Профилактика болезней сердца
По данным ВОЗ, здоровье человека на 50-55% зависит от образа жизни и социальных условий, на 20-22% - от генетических факторов, на 19-20% - от среды обитания, и только на 7-10% - от уровня системы здравоохранения и качества оказания медицинской помощи. Большинство случаев возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (далее ССЗ) связано с образом жизни и психо-физиологическими факторами.
Не секрет, что сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смертности населения во всех странах мира. В РБ доля БСК в структуре общей смертности населения составляет примерно 51-54% (в 2011 г. - 51,9%.)
Отмечается рост заболеваемости и смертности от БСК. Это обусловлено объективными причинами: постарением населения, социально-экономическими факторами, финансовым и экономическим кризисом, негативно сказавшимся на всех сторонах жизни населения, ростом психо-эмоциональных нагрузок, урбанизацией населения, изменением характера питания, условий жизни, труда, наличием вредных привычек, отсутствием у части пациентов мотивации к соблюдению здорового образа жизни и отсутствием, по материальным соображениям, возможности приобрести и длительно принимать современные лекарственные препараты.
С целью эффективной профилактики, снижения заболеваемости, смертности, инвалидности населения от болезней системы кровообращения, повышения качества и доступности медицинской помощи пациентам с БСК в республике разработана и утверждена Государственная программа «Кардиология» на 2011-2015 годы.
К сожалению, психология человека такова, что пока он молод и здоров проблемы здоровья его мало интересуют до тех пор, пока не появятся признаки ухудшения самочувствия.
Осведомлённость каждого пациента о своих собственных факторах риска необходима не только для определения прогноза по поводу своей участи, но и для изменения жизни в лучшую сторону.
Что такое факторы риска?
Факторы риска - это факторы внешней и внутренней среды, которые влияют на возникновение и течение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Их подразделяют на 2 группы: управляемые, т.е. те, на которые можно воздействовать, изменять; и неуправляемые. Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз.
Управляемые:
Избыточная масса тела
Доказано, что прибавка каждого лишнего кг. веса сопровождается повышением АД на 1-2 мм.рт.ст. Вычислите индекс массы тела (ИМТ)
|
ИМТ= |
Масса тела (кг) |
|
рост в м2 |
- 20 -24.9 - нормальная масса тела
- 25 -29.9 - избыточная масса тела
- 30 -39.9 - ожирение
- 40 - выраженное ожирение
Более опасно центральное ожирение (мужского типа) когда жир откладывается на животе. Риск ССЗ повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см и, особенно при окружности больше 102 см, у женщин – соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1.0 и у женщин больше 0.85 является более точным показателем центрального ожирения.
Малоподвижный образ жизни (гиподинамия)
детренирует сердце и сердечно-сосудистую систему. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск ССЗ приблизительно на 18% и инсульта на 11%. Бег, по крайней мере, в течение часа каждую неделю может снизить риск ССЗ на 42%. Рекомендованы аэробные (динамические) физические нагрузки (дозированная ходьба, плавание, велотренажер, езда на велосипеде, игра в волейбол) 4-5 раз в неделю по 30-45 минут в день. При определении интенсивности физических упражнений, допустимой для конкретного пациента, исходят из максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС) равной разнице числа 220 и возраста пациента в годах. Для лиц с сидячим образом жизни без симптомов ИБС рекомендуется выбирать такую интенсивность физических упражнений, при которой ЧСС составляет 60-75% от максимальной. Рекомендации для лиц, страдающих ИБС, зависят от данных клинического обследования и результатах теста с физической нагрузкой.
Курение, злоупотребление алкоголем
Выкуривание 1 сигареты повышает АД на 15 минут, а при постоянном курении повышается тонус сосудов. Если человек выкуривает 5 сигарет в день это повышение риска смерти на 40%, если одну пачку в день на 400%, т.е. шансов умереть в 10 раз больше! Среди бросивших курить риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5 лет становится таким же, как и у тех, кто никогда не курил.
Употребление алкоголя не более количества эквивалентного 30 гр. этанола в день: 50-60 мл. водки, или 200 гр. сухого вина, или 500мл пива.
Гиперхолестеринемия
Общий холестерин крови не выше 5 ммоль/л.
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) не выше 3 ммоль/л.
Психоэмоциональные нагрузки
Научитесь управлять эмоциями, справляться со стрессами - не реагируйте болезненно на мелочи, не волнуйтесь по пустякам и тем более из-за обстоятельств, изменить которые невозможно в данный момент. Чаще устраивайте себе передышки, эмоциональные разгрузки, ежедневно совершайте прогулки по свежему воздуху.
Сахарный диабет
значительно ускоряет развитие и усугубляет течение болезней системы кровообращения. Глюкоза крови натощак в норме 5.6-6.9 ммоль/л
Артериальная гипертензия
Вы должны знать, что проблема АГ достаточно серьезна. Во - первых, АГ является одним из самых распространенных заболеваний, ею страдают примерно 35% населения. Во-вторых, АГ нередко протекает бессимптомно, и даже при очень высоких цифрах АД самочувствие больного может оставаться хорошим. Такое субъективно спокойное течение АГ приводит к тому, что человек просто не знает о наличии серьезной патологии или знает, но негативно относится к врачебным рекомендациям. Не случайно АГ называют безмолвным убийцей Необходимо контролировать своё артериальное давление. Для большинства пациентов целевой уровень АД должен быть менее140/90 мм.рт.ст.
Снижение САД в среднем на 12-13 мм рт.ст. приводит к снижению риска развития
- ИБС на 21%
- Инсульта на 37%
- Смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 25%
- Общей смертности на 13%
Неуправляемые:
Возраст.
Мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет.
Наследственность.
Установлено, что риск развития сердечно-сосудистой патологии увеличивается, если у ваших родителей или близких родственников было высокое АД или кто- либо из них перенес мозговой инсульт или инфаркт миокарда в возрасте до 55 лет.
Комитетом Европейского общества кардиологов разработаны основные задачи профилактики ССЗ у здорового человека:
- систолическое АД ниже 140 мм рт.ст;
- отсутствие употребление табака;
- уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л;
- холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л;
- ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической активности;
- ежедневное использование не менее 5 штук фруктов и овощей;
- избегать ожирения и сахарного диабета.
Без активного и созидательного отношения человека к своему здоровью и здоровью других людей, без формирования у каждого привычки и стремления к здоровому образу жизни, без активного участия населения в проведении профилактических мероприятий, надеяться на успех в охране и укреплении индивидуального и общественного здоровья нельзя. Даже небольшие изменения внесённые в образ жизни, могут замедлить старение сердца. Никогда не поздно вести здоровый образ жизни.
Врач-кардиолог Жуковец И.А.
