Профилактика меланомы (Районный онколог Денько З.П.)
Факторы риска и профилактика. Меланома кожи – злокачественное новообразование, возникающее вследствие малигнизации (перерождения) пигментных клеток - меланоцитов, которые имеются в коже каждого человека с самого рождения.
Эти клетки продуцируют пигмент меланин, количеством которого определяется цвет кожи человека. Меланома может возникать на неизмененной коже, но чаще всего она развивается на фоне пигментных невусов, т.н. родимых пятен, которые представляют собой скопления меланоцитов в виде гнезд в разных слоях кожи. В среднем у каждого человека имеется около 50 невусов различной формы и окраски. Обычно они выглядят как плоские или слегка выпуклые пятна от светло-коричневого до серого и черного оттенка, с ровным контуром и гладкой поверхностью. Иногда встречаются «гигантские» невусы с бородавчатыми разрастаниями и волосяным покровом. Под воздействием различных факторов безобидная «родинка» может перерасти в одну из самых злокачественных и трудноизлечимых опухолей.
Меланома является наиболее агрессивной среди опухолей кожи. Хотя ее доля среди всех злокачественных новообразований кожи составляет 3-5%, но отмечается сильный прирост заболеваемости меланомой за последнее десятилетие по всему миру, особенно в северных странах.
Причин, способствующих развитию меланомы кожи, много. В первую очередь следует отметить травматизацию кожи, и прежде всего, пигментных невусов (родимых пятен). Меланома может возникать как при однократной травме (порез, удар, ожог), так и при хронической травматизации (постоянное трение одеждой, обувью, профессиональные травмы) невуса.. Учитывая это, по возможности надо избегать травматизации пигментных невусов, а при любом, даже незначительном изменении размеров, окраски и формы травмированной «родинки» необходимо сразу же обратиться к врачу-онкологу. И ни в коем случае нельзя пытаться удалять, прижигать или смазывать народными средствами измененный пигментный невус. Только специализированный врач-онколог может точно определить характер изменений на коже и определить правильную тактику лечения. Следует отметить, что травмированые невусы большей частью подлежат хирургическому удалению.
Не менее важным фактором, способствующим развитию меланомы, является ультрафиолетовое излучение. Люди, которые по роду своей деятельности большее время находятся на солнце, регулярно отдыхают на юге или посещают солярий, подвержены риску возникновения опухолей кожи, и прежде всего меланомы. УФ-радиация наиболее опасна для лиц с низким уровнем пигментации организма, свидетельством которого являются белый цвет кожи, светлые волосы и глаза, наличие большого количества веснушек на коже. Люди со светлым фенотипом маловосприимчивы к солнечному загару и предрасположены к развитию солнечных ожогов из-за высокой чувствительности к УФ-излучению. Таким людям рекомендуется избегать загара и тщательно следить за кожей, особенно открытых участков тела. Должно настораживать обнаружение подозрительных пятен, бляшек, или увеличение размеров существующих невусов, изменение их формы и контуров, появление зуда, кровоточивости в их области. В этом случае необходимо сразу обратиться в специализированное онкологическое учреждение, желательно, минуя участковые поликлиники и врачей неонкологического профиля. С другой стороны, не менее важна онкологическая настороженность терапевтов, дерматологов и хирургов общего профиля, к которым чаще всего попадают пациенты с «подозрительными» образованиями кожи.
Развитие меланомы кожи нередко провоцируется гормональной перестройкой организма во время беременности, лактации, при приеме пероральных контрацептивов, во время климактерического периода. Этим объясняется более частая заболеваемость меланомой у женщин по сравнению с мужчинами. В детском возрасте меланома возникает крайне редко, однако быстрый рост родимых пятен у детей является показанием для их хирургического удаления.
Заболеваемость меланомой связана также с расовой и этнической принадлежностью – у представителей светлых рас заболеваемость в несколько раз выше, чем у темных; с наследственными факторами – риск развития опухоли повышен у ближайших родственников больных меланомой.
Лечение. Только своевременное хирургическое лечение может дать шанс на излечение от опухоли. Адекватное хирургическое лечение с соблюдением онкологических принципов имеет огромное значение для прогноза заболевания.
Районный онколог Денько З.П.
