Вспышки кори в 2023 году.

Эпидситуация в мире, в том числе
и в сопряженных с Республикой Беларусь странах, по заболеваемости данной инфекцией остается напряженной. Так, только в феврале текущего года в странах Европейского региона было зарегистрировано 10 тыс. случаев инфекции, наибольшее число из них – в России, Турции и Таджикистане. Растет заболеваемость и в Великобритании, Франции, Польше, Киргизии, Австрии, Сербии. Вспышки зафиксированы также в США, ЮАР, Юго-Восточной Азии.

По состоянию на 01.11.2023г. в Республике Беларусь зарегистрировано более 140 случаев кори . Последняя крупная вспышка кори в Беларуси была в 2011 году в нашем районе. Тогда заболело 46 человек. Все они лечились в   инфекционном отделении Червенской ЦРБ. Летальных случаев не было.

Какие причины появления вспышек кори  в 2023-м?

Вспышка кори в 2023 году связана во многом с тем, что у населения есть достаточно большая неиммунная прослойка людей. А так как корь отличается крайне высокой степенью заразности (контагиозный индекс 100%), из десяти человек, у которых нет иммунитета, при контакте с заболевшим заразятся все десять.

Также важен тот факт, что сейчас, особенно в соседней России, достаточно высок процент противников вакцинации. Это движение населения, которое набирает обороты из года в год, из-за чего число незащищенных от инфекции людей увеличивается. Понимая это и учитывая открытую границу , можно прогнозировать появление более значительных очагов кори.

 

Что такое корь и чем она опасна ?

Корь — острое вирусное заболевание, к которому восприимчивы люди любого возраста, но все-таки чаще ею болеют дети от года до пяти лет.

Корь у ребенка до трех месяцев встречается крайне редко, так как дети этого возраста получают иммунитет от матери, если она была привита против кори двукратной вакциной или  перенесла заболевание ранее. Но малыш может заболеть корью, если у мамы иммунитета нет и она не смогла его передать своему ребенку.После десяти месяцев пассивный иммунитет в виде иммуноглобулинов, полученных от матери, уже не определяется, и ребенок становится восприимчив к кори.

Мы не знаем заранее, как  будет протекать заболевание корью. Кто-то, возможно, его вообще не заметит или не отличит от другой вирусной инфекции, так как возможна корь без температуры. В некоторых же случаях корь  может вызывать серьезные осложнения.

Как передается корь?

Корь передается воздушно-капельным путем. То есть при разговоре с заболевшим даже от одного чиха, не имея иммунитета, человек заразится. Кроме того, вирус кори может разноситься с потоком воздуха. К примеру, если на лестничной клетке живет человек, заболевший коревой инфекцией, соседи могут инфицироваться даже без прямого контакта.

Признаки и симптомы кори

В день заражения инфекцией начинается инкубационный период. Длится он в среднем от 7 до 17 дней. Но бывают исключения, когда продолжительность периода увеличивается до 21 дня. Выделяется два периода развития течения инфекции — начальный (когда появляются катаральные симптомы) и период экзантемы (высыпания на коже и слизистых).Начальная стадия заболевания кори длится 3–4 дня. Первые признаки кори у детей похожи на обычные ОРВИ:  плохое самочувствие; недомогание; вялость; плаксивость; нарушение сна; повышенная температура тела (выше 38,5 °C);насморк ;кашель (по мере развития заболевания усиливается, становится грубым, лающим), осипший голос; в некоторых случаях возможен стеноз гортани; конъюнктивит (отечные веки в начале, позже к симптому присоединяются отделяемые гнойные выделения).

Следующий этап — период экзантемы, высыпаний, которые появляются не только на коже, но и на слизистой оболочке мягкого неба и частично твердого неба.

Экзантемы — это высыпания при кори, которые имеют небольшой размер (3–5 мм), розоватый оттенок и неправильную форму. Экзантемы имеют тенденцию к слиянию. Поэтому на приеме врач может увидеть характерные высыпания, которые позволят диагностировать корь. Одновременно с сыпью на коже на слизистой оболочке щек появляются высыпания размером 1–2 мм, с небольшими белыми элементами и окруженные узкой «каемкой» — пятна Коплика. Этот симптом не встречается ни при каких других вирусных инфекциях и является одним из главных маркеров коревого заболевания.Так как сыпь меняется во времени, с розового цвета переходит в красный, на коже может оставаться пигментация после кори.

Лечение кори

Специфического лекарства от кори нет.  Мы можем помочь  только снять симптомы и провести профилактику и лечение осложнений.

Единственным эффективным методом защиты на сегодняшний день является вакцинация.

Осложнения после кори

Осложнения при кори  бывают специфические и обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Корь — это  вирус, который живет на поверхности кожи и слизистой. Однако он может поражать дыхательную систему во время всего течения заболевания. У заболевшего развиваются ларингит (воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани), ларинготрахеиты (воспаление гортани и трахеи), может появиться осиплость голоса, ощущение удушья. Также может развиваться конъюнктивит, который в некоторых случаях перерастает в кератоконъюнктивит, способный спровоцировать полную потерю зрения. Тяжелое течение кори может вызвать самое опасное осложнение коревой инфекции — подострый склерозирующий панэнцефалит. Заболевание, которое развивается крайне редко, но оно зафиксировано и встречается у детей самого младшего возраста (до двух лет). Может привести к деменции и летальному исходу. Также возможно развитие менингоэнцефалита

Осложнения, которые развиваются вследствие присоединения вторичных бактериальных инфекций: Пневмония, которая может присоединиться к коревой инфекции уже на 3–4 день. Проявляется в усиления кашля, появлении одышки, выслушиваются хрипы при осмотре. Гнойный отит. Поражения сердечно-сосудистой системы, в том числе миокардиты. Поражение почек. Поражение печени.

Осложнения, которые были у наших пациентов в 2011, это отиты, пневмонии и гнойные коньюктивиты.

Профилактика кори

Как мы уже говорили ранее, лучшей профилактикой от кори будет вакцинация в 12 месяцев и ревакцинация в 6 лет. Двухэтапная вакцина от кори обеспечивает пожизненный иммунитет от инфекции. У нас были случаи заболевания у привитых, но они носили легкий характер, отсутствовали осложнения. Взрослым я бы рекомендовал ревакцинацию каждые 10-15 лет с 35 летнего возраста.

Прививка от кори также может быть поставлена экстренно, если есть факт контакта с больным корью не позже чем в течение 72 часов.